唐红，教授，主任医师，四川大学华西医院心内科学科主任，超声心动图室负责人，四川省学术和技术带头人、四川省卫生计生领军人才。

深入心脏，浅出知识，超声心动图轻松学

20 世纪50 年代，超声心动图作为一项新兴的诊断技术开始应用于临床实践。经过半个多世纪的发展，超声心动图不仅用于心脏疾病的临床诊断，同时也在患者术式选择、术中监护、术后追踪与疗效评估方面发挥重大作用。无论是传统手术室、心导管室还是复合手术室，患者治疗过程中均需要超声心动医生的全程参与。超声医生已从既往单独从事诊断过渡到临床治疗的决策中，这正是多学科交叉发展的必然。

然而，对于临床医生，尤其是中小医院的低年资医生来讲，如何在这一趋势中快速成长显得分外困难。一方面是因为他们参与多学科交叉学习的机会有限，另一方面也与缺乏相应著作以总结和指导临床实践有关。目前，国内外专著仍多以疾病诊断为撰写重点，专门为临床医生介绍超声心动图入门知识的著作少之又少。

2017 年9 月，应《中国医学论坛报》邀请，我们开设了“手把手教你学心脏超声”的专栏，其后两年间更新了50 节公开课，受到了国内外同行的热烈好评，累计点击量达到500 万人次以上。有鉴于此，我们以该系列课程为基础，结合自身临床经验，借鉴文献资料，撰写了这本《手把手教你学超声心动图》。

本书结合现阶段超声影像在心脏疾病诊断、治疗、随访以及重症医学等领域的诊疗实践，同时兼顾超声在介入及外科术中的临床应用，由浅入深地介绍了超声影像入门知识。有别于国内其他超声专著，本书本着“拿来即可用”的写作初衷，专注于为初学者，尤其是心血管临床医生提供实用的入门级参考。因此，我们淡化了复杂先天性心脏病的相关知识，而将重点放在成人心血管疾病临床实践的热点和难点。

本书在撰写过程中，得到了人民卫生出版社编辑老师的大力帮助。在签署出版合同后，恰逢三年疫情，出版社特地为我们宽限交稿期限。在此期间，我们花费了大量精力修订文稿、绘制插图、拍摄术中实体照片，最终经批阅增删，七易其稿，方成此书。希望本书的出版能够为超声爱好者提供帮助。

作为一门经典又常新的检查技术，超声医学不断拓宽着自身的应用范围，同时不断涌现的技术革命也改变着人们对超声医学临床实践的认识和理解。虽然我们已经尽力使得本书的观点符合当下最普遍接受的理念，然书中学术观点绝非一成不变。我们盼望它能成为一个开放的理论体系，不仅涵盖既往的经验教训，同时也能与时俱进，吸收和接纳新生的观点和理念。因之，我们诚挚地希望各位同道能对本书错误与纰漏批评斧正，以便书籍再版时改正。

唐 红 孔令秋

2024 年国庆于成都

第一章 超声心动图历史与现状 / 1

第1 节 超声心动图简史 / 2

第2 节 超声心动图临床实践 / 7

第二章 超声心动图检查技术 / 21

第1 节 M 型超声心动图 / 22

第2 节 二维超声心动图 / 42

第3 节 多普勒超声心动图 / 56

第4 节 经食管超声心动图 / 73

第5 节 实时三维超声心动图 / 85

第6 节 右心声学造影 / 101

第7 节 左心声学造影 / 112

第8 节 负荷超声心动图 / 127

第三章 心脏结构及功能超声评估 / 143

第1 节 心脏收缩功能评估 / 144

第2 节 心脏舒张功能评估 / 154

第3 节 心脏瓣膜狭窄程度的超声评估 / 166

第4 节 心脏瓣膜反流程度的超声评估 / 180

第5 节 超声心动图与心动周期 / 205

第6 节 超声心动图与压力 - 容积关系 / 217

第7 节 左心室肥厚的鉴别诊断 / 231

第四章 心脏瓣膜病 / 239

第1 节 二尖瓣狭窄 / 240

第2 节 二尖瓣关闭不全 / 260

第3 节 二尖瓣脱垂 / 275

第4 节 主动脉瓣狭窄 / 288

第5 节 主动脉瓣关闭不全 / 297

第6 节 三尖瓣狭窄 / 302

第7 节 三尖瓣关闭不全 / 312

第8 节 人工瓣膜的超声评价 / 321

第9 节 经导管二尖瓣缘对缘修复术/ 332

第10 节 经导管心脏瓣膜植入术 / 338

第五章 先天性心脏病 / 349

第1 节 房间隔缺损 / 350

第2 节 室间隔缺损 / 364

第3 节 动脉导管未闭 / 378

第4 节 肺动脉瓣狭窄 / 384

第5 节 卵圆孔未闭 / 390

第六章 冠状动脉性心脏病 / 403

第1 节 冠状动脉的解剖及超声显像/ 404

第2 节 冠状动脉血流的超声评估 / 413

第3 节 冠心病的超声诊断与评估 / 419

第七章 心脏电生理与起搏 / 431

第1 节 心律失常射频消融术 / 432

第2 节 左心耳封堵术 / 438

第3 节 现代生理性起搏功能优化 / 452

第八章 大血管疾病 / 459

第1 节 肺栓塞 / 460

第2 节 主动脉夹层 / 472

第九章 感染性心内膜炎 / 487

第十章 心肌病 / 493

第1 节 扩张型心肌病 / 494

第2 节 肥厚型心肌病 / 502

第3 节 致心律失常性右室心肌病 / 513

第4 节 应激性心肌病 / 520

第5 节 心肌致密化不全 / 526

第6 节 限制型心肌病 / 534

第十一章 超声影像与危急重症 / 547

第1 节 胸痛 / 548

第2 节 晕厥 / 561

第3 节 肺动脉高压 / 567

第4 节 心源性栓塞 / 580

第5 节 心包积液与心脏压塞 / 589

第6 节 心力衰竭 / 596

第7 节 休克 / 606

第十二章 心脏肿瘤 / 615

第1 节 概述 / 616

第2 节 心脏肿瘤的超声诊断与评估/ 620

第十三章 心脏外伤 / 631

参考文献 / 636

索引 / 641