熊继柏，国医大师，中国中医科学院学部委员，湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师。湖南省第一届名中医，湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授，湖南省保健委员会医疗保健核心专家。全国老中医药专家学术经验继承工作第四、第五、第六、第七批指导老师。熊氏从事中医临床六十余年从未间断，其中并从事中医高等教学三十余年，擅长中医内科、妇科、儿科，善治疑难病症、危重病症，诊治疾病精于辨证施治，理法方药熟练，临床疗效卓著。2006年曾受邀专程赴非洲为阿尔及利亚国家总统治愈了疾病，为中医享誉世界做出了重要贡献。其主要著作有《内经理论精要》等22部。

★ 古今医案，是中国医药学的重要组成部分，是历代医家临床经验的记录和总结。国医大师熊继柏作为从医六十余载的老中医，本书是其数十年临床医案精选，实属难得！

★ 本书精选疑难病症，分析其疾病特点、辨证的思路、选方用药的依据。

35治右胁腹部筋痛硬肿的病人（血栓性浅静脉炎，疑难病症）

【诊疗经过】

刘某，女，38岁，望城人，2004年就诊。病人起病1个月后就诊，起病前曾与人吵架。现症见右侧胁腹部自乳头下方直至少腹部腹股沟处皮下一条索状肿物突出，粗如筷子，皮肤不暗不红，疼痛难忍，彻夜疼痛不能入睡，触之硬，拒按，如同铁丝埋在皮下。舌质略紫，苔薄白，脉弦。西医诊断为血栓性浅静脉炎，但治疗无效；中医辨证为肝经筋脉瘀阻证。当时分析患病病痛的部位在期门穴下，直至少腹，属于足厥阴肝经经脉所过部位，为足厥阴肝经病变，属瘀阻型病变，是实证。拒按、剧烈疼痛、肿起、坚硬、弦脉均为实证表现。但其肿处皮肤不紫不黑，说明血瘀程度不严重；无烧灼说明无热象，舌苔不黄、脉不数、口不苦，说明不是肝火。此实证以肝经为主，“肝主气机疏泄”“肝藏血”，在肝经经脉出现病变肯定是气血瘀阻，是由气滞造成的血脉瘀阻。于是选用血府逐瘀汤合金铃子散。服用1周后，皮下条索状肿物上半部分消退；再服10剂后，条状物完全消失，疼痛全止，病获痊愈。

【简要阐述】

（1）中医辨病位，必以脏象经脉为依据

对于本病的辨证关键：一是经脉辨证。这是一个怪病，为何讲是肝经经脉瘀阻证？《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃……上贯膈，布胁肋。”肝经的经脉称为足厥阴经脉，起于足大趾，沿大腿内侧循行入阴毛处，环绕生殖器，向上达少腹，挟行于胃的两旁，连属于肝脏，再上穿膈膜，散布到胁肋。我们根据经脉循行的部位去判断疾病，这叫经脉辨证，也称为经络辨证。它的前提是要求医者掌握十二经脉的循行部位，临床上有些病症是在经脉循行部位发出来的，只有掌握了经脉循行部位，才能准确辨认出其所属经脉。

二是抓住肝脏本身的特点。中医诊断疾病、辨证，是从人体的生理功能来认识病理的，病变就是生理功能失职。那么，肝主气机疏泄最怕气滞，肝藏血最容易导致血瘀，由此可以想到病人是如何得病的。病人因吵架后引起气郁，系气郁形成的经脉瘀阻病证。

（2）关于血府逐瘀汤

血府逐瘀汤是王清任《医林改错》的名方。王清任可以说是一个治疗瘀血病的专家，他创有通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤等，非常全面，每一方均疗效肯定，但临床一定要用准。

血府逐瘀汤在临床上有独特的疗效，由四逆散、桃红四物汤两方加牛膝、桔梗组成。四逆散是张仲景用于治疗气厥的方剂，气厥就是气滞造成的厥逆，四逆散用于疏理肝气；桃红四物汤用来活血祛瘀；再加用牛膝、桔梗两味药，牛膝主降，桔梗主升，两药一升一降起升降气机作用。而我治此病者用此方时不需要去升降，而是要疏理肝气，迅速消肿止痛，

第一章中医为什么能够创造奇迹 / 00

一、中医治病几大优势 / 00

1整体观念指导下的辨证论治 / 00

2完整的理论体系指导临证实践 / 00

3积累了几千年的实践经验 / 00

4几条特别重要的治疗法则 / 00

二、中医看病三要素 / 0

1必须四诊合参 / 0

2必须辨证分析 / 0

3必须因证选方 / 0

三、古代名医治病创造奇迹 / 0

第二章中医怎样创造奇迹 / 0

一、诊治内科疾病的奇迹 / 0

1给外国元首治病（特殊案例） / 0

2治躁狂不休的病人（精神分裂症，疑难病症） / 0

3治久卧暗室、4年不起的奔豚气病人（癔症，神经症，疑难病症） / 0

4治“流脑”昏迷、高热、抽搐的病人（急性流行性脑脊髓膜炎，危重病症） / 0

5治感冒发热之后突发昏迷的病人（昏迷原因待查，疑难病症） / 0

6治高热喘促昏迷20余天的病人（病毒性肺炎，危急病症） / 0

7治小便不通并发昏迷的病人（尿毒症，危重病症） / 0

8治脑外伤后昏迷1年余的病人（外伤后全昏迷成植物人，危重病症） / 0

9治剧烈头痛并发痉厥的病人（蛛网膜下腔出血的头痛，痉厥，危急病症） / 0

10治老年中风昏迷发热1个月的病人（脑梗死，危重病症） / 0

11治急暴呕血的病人（门静脉曲张突发呕血，危急病症） / 0

12治急暴鼻衄的病人（肾病尿毒症并发鼻腔黏膜破裂大出血，危急病症） / 0

13治持续高热并发黄疸、斑疹的病人（噬血细胞综合征，危重病症） / 0

14治发热、喘促、胸腔积液的病人（病毒性肺炎并胸腔积液，危重病症） / 0

15治持续发热6个月伴身痛闭经的病人（结缔组织病，疑难重症） / 0

16治持续发热40余天伴腹胀便溏的病人（不明原因的持续发热，疑难病症） / 0

17治严重的黑疸病人（肝硬化、胆管淤阻性黄疸，危重病症） /

18治黄疸持续发热、昏睡的病人（肝性脑病，危重病症） /

19治黄疸后神昏腹胀的病人（肝硬化并发肝性脑病，危重病症） /

20治胆囊切除术后小便不通的病人（胆囊炎、胆结石术后小便癃闭并尿毒症，疑难病症） /

21治疝气手术后小便不通的病人（疝气术后癃闭，疑难病症） /

22治子宫癌切除术后20余天大便不通的病人（腹部手术后肠粘连并肠梗阻，危重病症） /

23治肺癌放疗后突发频频蹬腿的病人（放疗之后并发的奇特疑难病症） /

24治一身出黑汗的病人（内分泌失调流黑汗，疑难病症） /

25治一身出红汗的病人（内分泌失调流红汗，疑难病症） /

26治脑后漏汗的病人（后脑部漏汗，内分泌失调的疑难病症） /

27治忍尿则手掌胀痛的病人（神经症，疑难病症） /

28治憋尿后则后头部胀痛的病人（特殊诱因的神经性头痛，疑难病症） /

29治憋尿之后出现尿频、尿急，甚至遗尿的病人（因特殊诱因引发的膀胱炎，疑难病症） /

30治进行性消瘦的病人（不明原因的消瘦，疑难病症） /

31治突发四肢僵直不能活动的病人（脊髓脱髓鞘病变，疑难病症） /

32治双手颤抖的病人（帕金森病，疑难病症） /

33治四肢皮肤硬肿的病人（硬皮病,疑难病症） /

34治煤气中毒之后四肢瘫痿的病人（脑萎缩，疑难病症） /

35治右胁腹部筋痛硬肿的病人（血栓性浅静脉炎，疑难病症） /

36治急暴吐泻而昏倒的病人（急性胃肠炎、低血容量性休克，危急病症） /

37治呕吐13年伴极度消瘦的病人（不明原因呕吐，疑难病症） /

38治顽固性反胃呕吐的病人（十二指肠淤积症，疑难病症） /

39治严重咳、喘而频频遗尿的老妇人（慢性肺源性心脏病兼尿失禁，危重病症） /

40治肺痈咳吐大量脓血的病人（肺脓肿，急重病症） /

41治久呃兼呕逆不能食的病人（膈肌痉挛，疑难病症） /

42治四肢厥冷，手指、足趾僵硬疼痛的病人（皮肌炎、末梢神经炎，疑难病症） /

43治双腿瘫痪的病人（脊肌萎缩症，疑难病症） /

44治坐骨神经剧烈疼痛的病人（腰椎间盘突出、坐骨神经痛，疑难病症） /

45治重度肿胀的病人（克隆病、肾衰竭水肿，危重病症） /

46治泄泻10年、眉发全脱的病人（慢性肠炎、脱发，疑难病症） /

47治30年失眠、伴严重恶寒的病人（严重的神经衰弱、内分泌失调，疑难病症） /

48治肺癌术后脑转移的病人（肺癌脑转移，危重病症） /

49治急性腹痛发生昏厥的病人（急性胰腺炎，危重病症） /

50治急性腹痛伴四肢厥冷、呕吐清涎的病人（急性胆道蛔虫，急重病症） /

51治急性腹痛、缩阴昏厥的病人（急腹症，危急病症） /

52治左侧少腹刺痛的病人（不明原因的急性腹痛，疑难重症） /

二、诊治妇科疾病的奇迹 /

1治阴部灼热、伴严重心烦失眠的老妇人（神经症、抑郁症，疑难病症） /

2治经前便血、泄泻20年不愈的病人（月经期的慢性肠炎，疑难病症） /

3治堕胎之后大崩血的病人（失血性休克，危急重症） /

4治妊娠后抽搐、僵直、昏厥的病人（妊娠子痫，抽搐昏厥，危急病症） /

5治产后暴喘、自汗、面唇发紫的病人（产后突发心衰，危急病症） /

6治产后发热恶寒40余天的病人（产后持续发热，疑难病症） /

7治腹部手术后阴冷如扇的病人（宫颈息肉切除术后，疑难病症） /

8治乳衄不止的老妇人（乳房导管扩张，疑难病症） /

9治妊娠突然双目失明的病人（妊娠子痫，疑难重症） /

10治妊娠形体干瘦、胎萎不长的病人（先兆流产，胎萎不长，疑难病症） /

11治产后口唇抽搐、四肢痉挛、神志蒙昧的病人（产后痉病，疑难病症） /

三、诊治儿科疾病的奇迹 /

1治乙脑长期抽搐、低热、昏睡的病儿（乙型脑炎，危重病症） /

2治肢体频频抽搐并发呼叫声的病儿（小儿抽动症，疑难病症） /

3治突发抽搐伴腹胀、发热的病儿（急性惊厥，危重病症） /

4治癫痫频发7年的病儿（癫痫，疑难病症） /

5治麻疹发热、眼中渗血水的病儿（麻疹目衄，危重病症） /

6治梦游重症的病儿（梦游症，疑难病症） /

7治高热不退伴咽部红肿的病儿（急性扁桃体炎并扁桃体脓肿，危重病症） /

8治重症腹胀、发黄的婴儿（小儿胎黄，疑难重症） /

四、诊治外科疾病的奇迹 /

1治全身皮肤黑如墨染的病人（皮肤色素病变，疑难病症） /

2治下肢剧烈红肿热痛的病人（丹毒，疑难重症） /

3治臀部肿块的病人（肿瘤病症，疑难病症） /

4治全身遍发脂肪瘤的病人（皮下多个脂肪瘤，疑难病症） /

5治舌下肿块的病人（舌下肿块，疑难病症） /

6治遍身疮疹瘙痒溃烂10余年不愈的病人（顽固性湿疹，疑难病症） /

7治深部多发脓肿的病人(多发性深部脓肿，疑难病症) /

8治全身大疱脱皮的病人（剥脱性皮炎重症，危重病症） /

9治乳腺癌术后一侧手臂肿胀不遂的病人（象皮肿，疑难病症） /

10治一身毛发脱落的病人（斑秃油风症，疑难病症） /