主 编：焦雅辉 郭燕红
主 审：邢若齐 李大川
副 主 编： 马旭东 杜 冰 高嗣法
编写专家组： （按姓氏笔画排序）

姓 名 单 位 姓 名 单 位
么 莉 国家卫生健康委医院管理研究所 刘 刚 首都医科大学宣武医院
马 洁 东南大学附属第二医院 刘 洋 中国医学科学院北京协和医院
马 恒 广州药科大学附属第一医院 刘 盛 中国医学科学院阜外医院
马 骁 中日友好医院 刘兆平 北京大学第一医院
马 爽 中国医学科学院北京协和医院 刘佳敏 中国医学科学院阜外医院
马宗奎 武汉大学人民医院 刘京宇 北京大学第三医院
王 平 北京大学第一医院 刘笑玎 中国医学科学院北京协和医院
王 辰 中国医学科学院北京协和医学院 刘倩楠 国家卫生健康委医院管理研究所
王 凯 国家卫生健康委医院管理研究所 刘继海 中国医学科学院北京协和医院
王 怡 中国医学科学院北京协和医院 齐玉梅 天津市第三中心医院
王天骄 海军军医大学第一附属医院 江久汇 北京大学口腔医院
王丛凤 北京大学第一医院 安 磊 国家卫生健康委医院管理研究所
王立园 河北医科大学第一医院 许 谨 中国医学科学院北京协和医院
王宁利 首都医科大学附属北京同仁医院 许延杰 国家卫生健康委医院管理研究所
王红燕 中国医学科学院北京协和医院 许明璐 国家卫生健康委医院管理研究所
王丽静 天津市第三中心医院 许梨梨 中国医学科学院北京协和医院
王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院 孙 昊 中国医学科学院北京协和医院
王金萍 全国合理用药监测网 孙 辉 国家卫生健康委医院管理研究所
王治国 国家卫生健康委临床检验中心 孙佳璐 国家卫生健康委医院管理研究所
王建伟 潍坊市益都中心医院 孙雪峰 中国人民解放军总医院第一医学中心
王洛伟 海军军医大学第一附属医院 苏龙翔 中国医学科学院北京协和医院
王晓军 中国医学科学院北京协和医院 苏奥南 浙江省人民医院
王海波 国家卫生健康委人体组织器官移植与 杜雨轩 国家卫生健康委临床检验中心
医疗大数据中心李 成福建医科大学附属协和医院
牛 琛 天津市第三中心医院 李 刚 华中科技大学同济医学院附属同济医院
仇叶龙 首都医科大学宣武医院 李小杉 南京医科大学附属无锡人民医院
尹 畅 国家卫生健康委医院管理研究所 李天佐 首都医科大学附属北京世纪坛医院
孔运生 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院） 李西英 西安交通大学第二附属医院
甘蓝霞 标普医学信息研究中心 李兆申 海军军医大学第一附属医院
石慧峰 北京大学第三医院 李燕明 北京医院
叶啟发 武汉大学中南医院 杨 明 厦门大学附属第一医院
史 赢 国家卫生健康委人体组织器官移植与 杨 毅 东南大学附属中大医院
医疗大数据中心杨文静中国医学科学院肿瘤医院
冯 辉 武汉大学人民医院 杨延砚 北京大学第三医院
宁小晖 中国医学科学院阜外医院 邱海波 东南大学附属中大医院
朱 清 四川大学华西医院 何湘湘 国家卫生健康委医院管理研究所
朱华栋 中国医学科学院北京协和医院 余双彬 四川省人民医院
朱侗明 复旦大学附属华山医院 张 伟 北京大学口腔医院
乔 杰 北京大学第三医院 张 旭 中国人民解放军总医院第三医学中心
庄 昱 北京大学第三医院 张 澍 中国医学科学院阜外医院
庄良金 厦门大学附属第一医院 张天宇 中国人民解放军总医院第三医学中心




姓 名 单 位 姓 名 单 位
张达颖 南昌大学第一附属医院 胡柯嘉 上海交通大学医学院附属瑞金医院
张抒扬 中国医学科学院北京协和医院 胡靖琛 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
张秀来 浙江大学医学院附属第二医院 钟梓良 国家卫生健康委医院管理研究所
张明子 中国医学科学院北京协和医院 姜玉新 中国医学科学院北京协和医院
张振伟 国家卫生健康委医院管理研究所 姜德超 中山大学孙逸仙纪念医院
张海琼 中国医学科学院北京协和医院 胥雪冬 北京大学第三医院
张超黎 西安交通大学第二附属医院 索继江 中国人民解放军总医院第一医学中心
张赛男 树兰（杭州）医院 贾 旺 首都医科大学附属北京天坛医院
陈 吟 北京市卫生健康大数据与政策研究中心 倪 鑫 首都医科大学附属北京儿童医院
（北京市医院管理研究所）倪如暘北京老年医院
陈文祥 国家卫生健康委临床检验中心 徐 骁 浙江大学医学院
陈香美 中国人民解放军总医院第一医学中心 徐 笑 国家卫生健康委医院管理研究所
陈俊丽 浙江大学医学院附属第一医院 徐凤琴 中山大学孙逸仙纪念医院
陈莉萍 中国人民解放军总医院第三医学中心 高学成 中日友好医院
陈晓倩 复旦大学附属中山医院 高梦阳 中山大学附属第一医院
陈斯鹏 中国医学科学院阜外医院 郭 璇 蚌埠医学院附属第一医院
陈静瑜 南京医科大学附属无锡人民医院 郭传瑸 北京大学口腔医院
武莎斐 中国医学科学院北京协和医院 郭清芳 中国医学科学院阜外医院
　范晓礼 林 娜 武汉大学中南医院
中国医学科学院阜外医院 郭默宁 　北京市卫生健康大数据与政策研究中心 （北京市医院管理研究所）
林 箐 北京大学第一医院 陶葸茜 中国医学科学院北京协和医院
林伟龙 中国医学科学院肿瘤医院 接 英 首都医科大学附属北京同仁医院
尚文涵 国家卫生健康委医院管理研究所 黄宇光 中国医学科学院北京协和医院
尚尔嵩 国家卫生健康委人体组织器官移植与 黄国英 复旦大学附属儿科医院
医疗大数据中心戚亚洲广州医科大学附属第二医院
罗昊宇 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心 龚建华 深圳市儿童医院
金 律 武汉大学中南医院 梁智勇 中国医学科学院北京协和医院
金 晔 中国医学科学院北京协和医院 宿英英 首都医科大学宣武医院
金子兵 首都医科大学附属北京同仁医院 斯楼斌 中国医学科学院北京协和医院
金征宇 中国医学科学院北京协和医院 董 书 北京大学第三医院
周 翔 中国医学科学院北京协和医院 蒋荣猛 首都医科大学附属北京地坛医院
周学栋 标普医学信息研究中心 韩 冰 首都医科大学附属北京地坛医院
周建新 首都医科大学附属北京世纪坛医院 景红丽 中国医学科学院北京协和医院
周谋望 北京大学第三医院 温乃杰 中国医学科学院阜外医院
郑 哲 中国医学科学院阜外医院 谢涌泉 中国医学科学院阜外医院
郑树森 浙江大学医学院附属第一医院 楼正渊 浙江大学医学院附属第二医院
郑惟中 标普医学信息研究中心 赫 捷 中国医学科学院肿瘤医院
郑婷婷 烟台毓璜顶医院 蔡广研 中国人民解放军总医院第一医学中心
居 阳 北京医院 熊东林 华中科技大学协和深圳医院
赵 烁 国家卫生健康委医院管理研究所 缪中荣 首都医科大学附属北京天坛医院
赵扬玉 北京大学第三医院 樊 静 中国医学科学院阜外医院
赵国光 首都医科大学宣武医院 樊碧发 中日友好医院
赵颖波 国家卫生健康委医院管理研究所 颜 青 国家卫生健康委医院管理研究所
胡 茵 全国合理用药监测网 潘湘斌 中国医学科学院阜外医院
胡文爽 北京大学第三医院 霍 力 中国医学科学院北京协和医院
胡春晓 南京医科大学附属无锡人民医院 霍 勇 北京大学第一医院

第一部分 医疗服务资源与服务能力分析 1
一、医疗服务资源配置情况 2
二、全国二级和三级医院服务量 11
三、全国二级和三级医院服务能力 12
四、综合医院住院患者疾病与手术 / 操作分析 14
五、二级和三级医院区域医疗服务分析 30

第二部分 医疗质量管理与控制数据分析 61
第一章 医疗机构医疗质量管理与控制 62
第一节 住院死亡类指标分析 62
一、全国各类别医疗机构患者住院相关死亡率 62
二、全国各省（自治区、直辖市）综合医院患者住院相关死亡率 66
第二节 重返类指标分析 69
一、非计划重返再住院分析 69
二、非计划重返手术室再手术分析 74
第三节 重点病种相关指标分析 80
一、综合医院重点病种相关指标分析 81
二、专科医院重点病种相关指标分析 116
第四节 重点手术相关指标分析 133
一、胆囊相关手术 144
二、经皮冠状动脉介入治疗 149
三、白内障手术 155
四、骨折、关节切开复位内固定术 160
五、子宫切除术 165
六、冠状动脉旁路移植术 170
第五节 重点肿瘤（住院手术治疗 / 住院非手术治疗）相关指标分析 175
一、原发性肺癌 192
二、原发性结直肠癌 200
三、原发性胰腺癌 207
四、原发性胃癌 215
五、原发性膀胱癌 223

国家医疗服务与质量安全报告
第六节 医院运行管理类指标分析 231
一、资源配置 231
二、工作负荷 237
三、治疗质量 260
四、工作效率 271
五、患者负担 276
第二章 国家级医疗质量控制中心关键质控指标分析 290
第一节 呼吸内科专业 290
一、成人社区获得性肺炎住院患者中低危患者的比例 290
二、慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者出院时处方长期维持吸入药物的比例 291
三、慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者住院应用雾化吸入治疗的比例 292
四、支气管哮喘住院患者应用抗菌药物治疗的比例 292
第二节 消化内镜专业 294
一、消化道癌早期诊断率 294
二、内镜黏膜下剥离术完整切除率 296
三、经内镜逆行胰胆管造影术中对目标胆管或胰管深插管成功率 296
四、超声内镜引导下细针穿刺活检术标本病理符合率 296
五、结肠镜下结直肠腺瘤检出率 297
第三节 肾病专业 298
一、肾脏病质量安全情况分析 298
二、血液净化技术质量安全情况分析 300
第四节 整形美容专业 303
一、住院患者基本情况 303
二、门诊相关数据指标 304
三、单病种相关指标 304
第五节 产科专业 306
一、剖宫产率 306
二、阴道分娩会阴切开率和麻醉分娩镇痛率 306
三、严重产后出血率 309
四、足月新生儿窒息率 311
第六节 儿科专业 312
第七节 眼科专业 314
第八节 口腔专业 316
一、口腔门诊 7 类常见并发症总体发生率 316
二、口腔住院患者出院后 31 天内非预期再住院率 317
三、口腔住院手术患者术后 31 天内非计划重返手术室再次手术率 317
四、口腔住院手术患者 9 类常见并发症总体发生率 318
第九节 感染性疾病专业 319

目 录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
第十节 急诊专业 323
一、急诊科结构及运行管理类指标 323
二、脓毒症患者 3 小时内抗生素使用率 324
三、院内心搏骤停复苏成功率 324
四、中毒患者病死率 325
第十一节 康复医学专业 327
一、早期康复介入率 327
二、日常生活活动能力改善率 328
三、住院脑卒中患者静脉输液使用率 328
四、住院患者深静脉血栓形成的预防率和发生率 328
第十二节 麻醉专业 330
一、麻醉门诊工作 330
二、麻醉后 24 小时内死亡率 331
三、非计划转入 ICU 率 333
第十三节 疼痛专业 335
一、疼痛科住院患者疾病谱及手术操作谱 335
二、带状疱疹后神经痛规范化治疗率 336
三、癌性疼痛规范化治疗率 338
第十四节 重症医学专业 339
一、2019 — 2021 年全国重症医学专业医疗质量控制指标的总体情况 339
二、重症医学专业重点医疗质量控制指标完成情况 340
第十五节 临床营养专业 344
一、医床比 344
二、患者入院 24 小时内营养风险筛查率 344
三、患者入院 24 小时内营养风险筛查阳性率 345
四、住院患者营养评估率 346
五、营养治疗率 347
第十六节 健康体检与管理专业 348
一、腰、臀围测量完成率 348
二、健康问卷完成率 348
三、健康体检重要异常结果检出率 349
第十七节 肺脏移植专业 350
一、术后移植物失功发生率 350
二、术后急性排斥反应发生率 350
三、术后吻合口并发症发生率 350
第十八节 肝脏移植专业 351
一、肝脏移植总体情况 351
二、肝脏移植质量安全分析 351

国家医疗服务与质量安全报告
第十九节 心脏移植专业 353
一、心脏供体缺血时间 353
二、术前心肺运动试验检查率 353
三、术后院内生存情况 353
四、术后生存率 354
第二十节 肾病移植专业 355
一、肾脏移植开展情况 355
二、肾脏移植质量安全分析 356
第二十一节 结构性心脏病介入专业 358
一、先天性心脏病介入治疗 358
二、经导管介入主动脉瓣置换手术 358
三、瓣膜病介入治疗 360
第二十二节 心律失常介入专业 361
一、器械治疗患者住院期间严重并发症发生情况 361
二、阵发性室上性心动过速导管消融的即刻成功率及并发症发生情况 361
三、房颤导管消融治疗 362
第二十三节 神经系统疾病专业 363
一、神经内科质量安全情况分析 363
二、神经外科质量安全情况分析 367
三、神经重症专业质量安全情况分析 368
四、神经介入专业质量安全情况分析 369
第二十四节 心血管病专业 371
一、急性 STEMI 再灌注治疗实施情况 371
二、心力衰竭诊疗过程指标完成情况 371
三、单纯 CABG 手术动脉桥血管选择 372
四、主动脉手术重点术式结局差异分析 372
第二十五节 肿瘤专业 374
一、肿瘤专业医疗服务与质量安全情况分析 374
二、肿瘤专业关键质控指标分析 375
第二十六节 罕见病专业 377
一、我国住院罕见病患者现况 377
二、 2017 — 2020 年中国首批罕见病目录药物可及性调查 378
第二十七节 护理专业 381
一、血管内导管相关血流感染发生率 381
二、住院患者跌倒发生率 383
三、住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 385
第二十八节 药事管理专业 387
一、住院患者静脉输液使用率 387

目 录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
二、住院患者抗菌药物注射剂静脉输液使用率 387
三、住院患者中药注射剂静脉输液使用率 388
四、住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率 389
第二十九节 临床检验专业 390
一、抗凝标本凝集率 390
二、血培养污染率 392
三、检验前周转时间中位数 394
第三十节 病理专业 396
一、术中快速病理诊断及时率 396
二、小活检标本病理诊断及时率 397
三、术中快速诊断与石蜡诊断符合率 397
第三十一节 超声医学专业 399
一、超声报告阳性率 399
二、超声诊断符合率 400
第三十二节 放射影像专业 401
一、放射报告阳性率 401
二、放射诊断符合率 402
第三十三节 核医学专业 403
一、单光子显像项目开展率 403
二、全身骨扫描住院患者随访率 404
三、 18F-FDG PET/CT 检查住院患者随访率 405
四、 131I 治疗甲状腺功能亢进患者有效率 405
五、 131I 治疗分化型甲状腺癌患者有效率 407
第三十四节 门诊管理专业 409
一、预约挂号率 409
二、门诊患者预约后平均等待时间 409
三、门诊患者静脉输液使用率 410
四、门诊电子病历使用率 411
五、标准门诊诊断库使用率 412
第三十五节 病案管理专业 413
一、出院患者病历 2 日归档率 413
二、病案管理质量控制指标监测结果 413
三、病案首页数据质量控制 414
第三十六节 医院感染管理专业 418
一、医院感染例次发病率 418
二、抗菌药物治疗前指向特定病原体的病原学送检率 419
三、血管内导管相关血流感染发病率 421

国家医疗服务与质量安全报告
第三章 医院临床用药情况监测与分析 423
一、全国合理用药监测网分布概况 423
二、全国样本医院临床用药规模与趋势 424
三、全国各疾病系统临床用药现状 425
四、全国抗菌药物临床用药监测与分析 427
五、全国抗肿瘤药物及免疫调节剂临床用药监测与分析 432
六、全国血液和造血器官药物临床用药监测与分析 435
七、全国消化系统及影响代谢药物临床用药监测与分析 437
八、全国神经系统药物临床用药监测与分析 440
九、全国心血管系统药物临床用药监测与分析 442
第四章 重点病种 / 手术过程质量指标管理与控制 445
一、概况 445
二、单病种 / 手术质量安全情况分析 449
第三部分 医疗安全基本情况分析 517
第一章 减少临床诊疗行为导致的相关疾病——住院患者医院获得性指标发生情况 518
一、医院获得性指标数据分析 518
二、医院获得性指标调查范围及其采用的指标 521
三、医院获得性指标发生情况 521
四、是否发生医院获得性指标与死亡率、平均住院日、平均住院人次费用的关联性 544
五、各类医院获得性指标发生率 546
第二章 关注患者的基本安全—— ICD 低风险病种医疗质量数据分析 550
一、数据来源 550
二、采集数据方法 551
第一节 115 个 ICD 低风险病种基本情况 552
一、115 个 ICD 低风险病种的整体分布情况 552
二、 115 个 ICD 低风险病种基本情况 553
第二节 综合医院 115 个 ICD 低风险病种死亡率前 20 位疾病基本情况 558
一、115 个 ICD 低风险病种死亡率前 20 位疾病变化情况 558
二、 115 个 ICD 低风险病种的第一其他诊断情况 561
第三节 各省（自治区、直辖市）115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
一、各省（自治区、直辖市）三级综合医院 115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
二、各省（自治区、直辖市）二级综合医院 115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
第三章 减少患者伤害——医疗质量安全不良事件上报分析 576
一、医疗质量安全不良事件的操作性定义 576
二、患者损害分级 577
第一节 全国医疗质量安全不良事件 578
一、机构分布 578
二、医院应主动署名报告的五类事件上报情况分析 578
三、医院内部系统收集的医疗质量安全不良事件分析 579

目 录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
四、各省（自治区、直辖市）医疗质量安全不良事件情况 582
第二节 医疗质量安全不良事件变化趋势 583
一、医疗质量安全不良事件上报情况 583
二、床均医疗质量安全不良事件分布情况 583
三、每百出院人次医疗质量安全不良事件分布情况 584
第三节 医疗质量安全不良事件过程质量情况分析 586
一、医疗质量安全不良事件类别及等级情况 586
二、医疗质量安全不良事件发生情况 589
三、医疗质量安全不良事件发生当事人的情况 592
四、医疗质量安全不良事件预防方法及措施 593
五、重点不良事件的分析 595

第四部分 基于 DRG 的医疗服务绩效评价 601
一、全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务 DRG 绩效评价结果 602
二、各临床专科 DRG 绩效差异评价 605

第五部分 医疗质量专题 635
第一章 住院患者静脉血栓栓塞症质量安全情况分析 636
第一节 住院患者静脉血栓栓塞症发生情况分析 636
第二节 静脉血栓栓塞症预防指标分析 671
第二章 日间医疗质量情况分析 687

附录 全国各省（自治区、直辖市）及填报医院填报情况 691